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女性生殖器结核影响生育【消息】

发布时间:2020-09-16 19:07:41 阅读: 来源:架子管厂家

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女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要疾病,主要是输卵管和子宫内膜病理改变引起不孕。 女性生殖器结核,多见于20-40岁的育龄妇女,因为此年龄段正是生育最旺盛时期,生殖器官血供丰富,结核菌易播散。生殖器结核主要的感染来源,是身体其他脏器的结核感染扩散而致,常见的有肺结核、肠结核、腹膜结核、淋巴结核等。 生殖器结核一般首先侵犯的是输卵管,这是由于输卵管的结构有利于结核菌的潜伏感染。输卵管被感染后,会出现积水、串珠样增粗甚至僵硬等改变,最终发生输卵管梗阻;或者由于管周组织粘连使输卵管扭曲变形,丧失了输送配子及受精卵的功能从而导致不孕。子宫内膜结核常常发生在输卵管病变后,结核菌沿粘膜下行所致。早期子宫内膜充血或形成溃疡,从而出现月经过多,经期延长或不规则出血;晚期,子宫内膜受损严重影响了内膜功能(孕卵或胚胎不能着床),出现月经稀少,甚至闭经的情况。 由于女性生殖器结核的临床症状,与卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾患的临床表现非常相似,缺乏特异性症状和体征,因此容易造成误诊。

临床上要避免或减少误诊,就必须进行细致完善的检查、全面系统的分析。在诊断时要从多方面考虑:患者的年龄及过去史、家族史、现病史;目前有无月经紊乱,特别是月经量的改变;X线检查胸部、腹部,了解是否有肺部、消化道及盆腔的钙化病灶;子宫—输卵管造影,了解子宫形态、宫腔内膜是否有缺损、边缘是否粗糙、输卵管是否呈现钢丝状或串珠样改变等;宫腔镜检查(无条件时,也可以只做诊刮)可在直视下发现内膜病变,同时可以取活检或做诊刮,因为子宫内膜的病理诊断是诊断子宫内膜结核的金标准;对于可疑患者还可以观察午后体温,进行血沉、血细胞分析、结核菌素试验等项目的辅助检查;必要时将经血或子宫内膜组织进行结核杆菌的培养及动物接种;对于诊断困难的患者,还可进行腹腔镜检查或剖腹探查术。 女性生殖器结核的一般结局是不孕症。但是经过治疗及机体抵抗力的提高,如果没有输卵管的阻塞,病变内膜修复后,还有自然怀孕的可能性,只是几率很小。有人做过统计,7000余名生殖器结核患者经过药物治疗后,仅有31人怀孕,妊娠率为0.44%;对于输卵管梗阻的患者,如果诊断性刮宫内膜病理检查未见结核改变,B超提示内膜尚可时,也可采用试管婴儿技术人工助孕,虽然成功率不容乐观,但是毕竟给女性生殖器结核患者,带来了生育的希望。

(实习编辑:梁茂芳)

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