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有社保的人投保的无社保方案影响理赔吗附案例-【新闻】

发布时间:2021-04-05 23:45:26 阅读: 来源:架子管厂家

市面上很多医疗险会分为有社保和无社保投保两种,一般有社保投保的费率要比有社保的费率要低。那么如果有社保的人投保了无社保的保险方案,会影响理赔吗?下面希财君将通过一个案例来为大家讲解。

有社保的人投保的无社保方案,影响理赔吗?

1、案例详情

李先生今年29岁,经营一家小超市,去年他给自己投保了平安E生保证续保版百万医疗险。由于李先生觉得自己没有买社保,只买参加了新农合,便选择的是无社保的那一项。但最近听朋友说参加新农合也是属于有社保,因此李先生开始担心这会影响理赔,于是便向【梧桐保】微信公众号求助,得到了以下回复。

2、梧桐君的回复

(1)在保险产品中,经常看到医疗险区分为有社保和无社保,这个区别在于交费金额和报销比例,有社保,意味着社保可以报销一部分,保险公司只需要报销剩余部分,社保已经分担了一部分保险责任,价格自然要便宜,报销比例比较高,比如剩余合理费用100%报销;而无社保意味着保险公司全额承担责任,所以交费金额要高,报销比例低,比如只能报销65%或80%。

(2)不少有社保的人买了无社保方案的医疗险,很多人担心万一有事社保没有报销,此时买的无社保方案自然报销比例要高一点。但是如果买的无社保方案,但是发生事故社保报销以后,保险理赔以后,第二年很多公司会自动做险种转换,保险公司会认为既然有社保报销,自然是有社保,自动变成有社保方案医疗。

(3)日常新农合、城镇居民医疗或职工医保都属于社保,可以买一份,有社保买了无医保方案,并不是影响理赔,而是影响理赔报销比例。

以上就是关于“有社保的人投保的无社保方案,影响理赔吗?”问题的解答。如果你遇到了保险相关难题,也可关注【梧桐保】微信公众号,让上面的专业人士帮你解决。

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