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中国丙肝治疗不足2专家呼吁及早出台防控规范

发布时间:2020-07-13 20:03:26 阅读: 来源:架子管厂家

在近日召开的第2届亚太肝病前沿论坛上,中国工程院院士庄辉提到目前全国约有1000万例丙肝感染者,每年报告的丙肝病例数也逐年增加。但由于丙肝疾病本身高隐匿、高漏诊、高慢性化的"三高"特点和公众及非传染科医生的低认知,估计目前我国丙肝患者接受治疗的比例不足2%。为此专家呼吁及早出台中国丙肝防控规范,帮助更多丙肝患者早发现、早诊断、早治疗。

我国丙肝"三高三低"现状,加强宣传推进"三早"

丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题,目前全球约有1.7亿丙肝病毒感染者,2011年美国肝病年会最新数据显示,美国由丙肝引发的死亡人数已超过艾滋病。近年来,我国的丙肝发病人数逐年增加,2011年我国上报的丙肝病例数达17万余人,相比于2003年的发病人数8年间增长了7倍。庄辉院士表示:"丙肝的流行已经成为我国严重的公共卫生问题,但目前公众和非传染科医生对疾病的认知度比较低,还需要进一步加强宣传教育。"

丙肝本身具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的"三高"特点。丙肝潜伏期长,症状比较隐匿,常无明显症状和体征,80%的急性丙肝患者没有明显症状,高达50%-85%的急性丙肝患者如果不治疗会转为慢性丙肝,20-30年后,部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化,甚至肝癌,所以丙肝被称为"沉默杀手"。 而当前我国丙肝防治存在着低认知、低就诊、低治疗的"三低"问题。庄辉院士指出:目前丙肝预防方面尚无疫苗,一旦感染丙肝病毒,仅有20%患者能够自发清除病毒。由于公众对于丙肝的认知低下,高危人群未进行定期筛查,患者接受抗病毒治疗的比率较低,因此必须加强公众对丙肝的认知教育,高危人群要定期进行筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

丙肝病毒主要是通过血液、性接触和母婴传播的。职业或其他原因所致的针刺伤史,有纹身、穿耳洞、针灸等暴露因素的人群都属于丙肝的高危人群。目前不洁注射也成为了新的感染途径。庄辉院士指出:我国已有多起由于不洁注射引起的丙肝传播,应引起高度重视。

出台规范的丙肝防控措施刻不容缓

虽然现在医院对患者手术之前也都会做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测筛查,可由于缺乏系统的丙肝防治体系,如果非传染科医生对丙肝的防治意识不足,往往会造成漏诊、漏报,耽误病情,错过最佳治疗时机,然而并未接受规范医治的丙肝患者不仅自身健康风险巨大,其携带的病毒也成为了社会公共卫生隐患。

据调查,在华东某综合性医院,2011年全年检测出丙肝抗体阳性的患者,仅有不到1成继续接受丙肝病毒检测,9成左右的患者都造成了漏诊、漏报。相比而言,广州某些综合性医院因为建立了比较完整的丙肝筛查和会诊制度,2011年全年检测出丙肝抗体阳性的患者有超过7成继续接受了丙肝病毒检测,进而后续确诊丙肝。

北京大学人民医院副院长,北京大学肝病研究所所长,北京大学人民医院肝病科主任魏来教授呼吁,"广州医院的经验值得推广。丙肝的慢性化远高于乙肝,对丙肝的高危人群进行丙肝病毒抗体筛查,并对丙肝病毒抗体阳性者进行丙肝病毒确诊,对有效控制丙肝的传播及丙肝慢性化的进程至关重要。因此及早出台中国丙肝防控相关规范刻不容缓,应加强对大众及非专科医生丙肝防治知识普及,以及在院内建立促进多科室间协作的丙肝会诊流程。"出台丙肝防控规范将更好地实现对丙肝患者的管理,并帮助医院对丙肝的防控管理制度的建立,对重点科室要严格监测,建立严格的上报制度,对重点高危人群要主动筛查;进一步加强建立无缝的会诊系统,以加强对丙肝阳性患者的管理,减少漏诊率。同时更需要加强公众和患者教育,教育高危人群主动筛查,指导丙肝患者减少传播和保护肝脏免受进一步损害的方法,并接受规范治疗。

规范治疗丙肝可治愈

虽然我国丙肝流行形势严峻,然而大众也不必对丙肝过于恐慌,它是一种可治愈的疾病。庄辉院士介绍说:"教育公众,早认知、早筛查、早诊断、早治疗是防治丙肝的关键。高危人群应提高自我保健意识,定期筛查,一旦确诊,患者应该在专科医生指导下,接受规范的抗病毒治疗,争取最佳治疗效果。"美国、欧洲和中国的丙肝防治指南,均明确指出:长效干扰素联合利巴韦林是目前首选丙肝治疗方案之一,其中聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林合用在足剂量足疗程治疗下,中国丙肝的治愈率可达七八成。

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